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10 juin 2010 4 10 /06 /juin /2010 11:49

« Échelle de démence - Prévenir & soigner Alzheimer à domicile »

 

 

 

Quand on parle des différents stades de la maladie d'Alzheimer, on fait référence, de manière implicite à une échelle de démence normalisée mise au point à la fin des années 1970. Cette échelle décrit de manière précise le début d'une maladie.

 

Il convient de rappeler que la démence, en terme médical, ne signifie pas une folie furieuse et destructrice. Il s'agit d'une diminution des capacités cognitives suffisamment importante pour avoir un retentissement sur la vie du malade et entraîner une perte d'autonomie et donc une dépendance.

 

La démence peut être plus ou moins profonde en fonction du degré d'atteinte des capacités cognitives de la personne. Pour mesurer le degré de démence d'une personne des échelles ont été développées. L'une d'elle, la « CDR » (Clinical Demence Ratio), conçue en 1979 par l'école de médecine de l'Université de Washington a été développée pour caractériser la sévérité des démences de type Alzheimer.

 

C'est une échelle graduée de 0 (absence de démence) à 3 (démence sévère) qui prend en compte six domaines cognitifs : Mémoire, Orientation, Jugement et résolution de problèmes, Socialisation, Domicile et loisirs, Soins personnels.

 

On trouvera dans le tableau ci-dessous les principales caractéristiques des différents stades de démence de cette échelle. La mémoire est la catégorie principale permettant de caractériser les différents stades, les autres domaines étant des domaines permettant de préciser l'évaluation.

 

Stade 0 0,5 1 2 3

Mémoire

Pas de perte ou amnésie légère et sans conséquence

Amnésie légère et consistante, remémoration partielle

Perte de mémoire modérée, plus marquée pour les événements récents, difficultés dans la vie quotidienne

Perte de mémoire sévère, seul ce qui est profondément répété est appris, nouveautés rapidement oubliées

Orientation

Capacité complète

Capacités complètes en dehors de petites difficultés de repérage dans le temps

Difficultés modérées de repérage dans le temps, orientation spatiale correcte habituellement, éventuellement quelques difficultés dans de nouveaux lieux

Difficultés de repérage dans le temps, souvent dans l'espace

Jugement et résolution de problèmes

Bonne résolution des problèmes quotidiens, pas de problèmes de travail et de finances, jugement en ligne avec le jugement passé

Altérations légères dans les résolutions de problèmes, le repérage de similarités et de différences

Altérations modérées dans les résolutions de problèmes, le repérage de similarités et de différences;

jugement social le plus souvent intègre

Altérations fortes dans les résolutions de problèmes, le repérage de similarités et de différences;

jugement social souvent altéré

Socialisation

Bon fonctionnement au travail, dans les commerces, dans les groupes sociaux

Petites altérations dans ces activités

Incapacité à oeuvrer seul dans ces activités tout en y étant encore engagé, tout peut sembler normal à première vue

Pas d'activités extérieures possibles, peut toutefois être accompagné à l'extérieur

Domicile et loisirs

Vie domestique, loisirs et intérêts intellectuels préservés

Vie domestique, loisirs et intérêts intellectuels légèrement altérés

Altérations moyennes pour la vie domestique, abandon des tâches les plus délicates, abandon des loisirs et centres d'intérêts les plus exigeants

Seules les tâches les plus simples sont préservées, centres d'intérêts très limités, difficilement entretenus

Soin personnel

Toutes capacités préservées

Toutes capacités préservées

Incitations nécessaires

Assistance nécessaire pour l'habillement, la toilette, l'entretien des affaires personnelles

 

 

Il apparaît que la dégradation des fonctions n'est pas uniforme : si la mémoire est rapidement et régulièrement touchée, puis les nécessitant des prises de décision et des résolutions de problèmes, les activités sociales et surtout les activités domestiques et les soins personnels résistent mieux. Il s'agit en fait des domaines qui ont été intégrés très tôt dans l'existence.

 

 

 

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